Популярное
проститутки тюмени с реальными фото только на сайте madam72.cx

Ретроградная пиелоуретерография


Ретроградная пиелоуретерографияИсследование проводится в рентгеновском кабинете с соблюдением правил асептики. Технически ретроградная пиелоуретерография выполняется следующим образом. Предварительно производится катетеризационная цистоскопия, в процессе которой мочеточниковый катетер (обычно 4, 5, 6 по шкале Шарьера) вводится в соответствующий мочеточник: для пиелографии на 15-20-25 см до границы верхней и средней третей; для уретерографии на 3-5 см в дистальный отдел мочеточника. Положение катетера контролируют обзорными снимками либо путем рентгенотелевизионного просвечивания. После этого по мочеточниковому катетеру, предварительно отсосав содержимое лоханки, медленно вводят контрастное вещество. Обычно используется водорастворимое йодсодержащее РКС 20-30 концентрации, подогретое до температуры тела. Количество его должно заранее определяться по данным внутривенной урографии в зависимости от объема лоханки. При наличии рентгенотелевизионной системы все исследование, в том числе и степень заполнения контрастным веществом чашечно-лоханочного комплекса, контролируется просвечиванием. Если ни той, ни другой информации нет, то количество вводимого контрастного препарата не должно превышать 5 мл. Ориентироваться при этом на появление болевых ощущений в области почек, как показатель достаточной заполненности чашечно-лоханочного комплекса, не следует, так как они указывают на значительное повышение лоханочного давления с возможным развитием пиелоренальных рефлюксов, что нежелательно. При правильном выполнении пиелографии возникновение рефлюкса должно считаться признаком патологического процесса в почке.

Если на первом выполненном снимке лоханка окажется недостаточно заполненной, то следует дополнительно ввести некоторое количество контрастного вещества с учетом предполагаемой емкости чашечно-лоханочного комплекса. Если оказываются незаполненными чашки нижней группы или лоханочно-мочеточниковый сегмент, то дополнительного введения РКС не требуется. Для заполнения этих отделов верхних мочевых путей достаточно повернуть больного на живот и в таком положении выполнить еще один снимок.