Хемотоксические эффекты

Хемотоксические эффекты возникают практически во всех случаях внутрисосудистого введения йодсодержащих контрастных препаратов. Эти эффекты обусловлены конформационными изменениями белков, ингибированием ферментов, осмотической активностью РКС (снижение гематокрита, осмотический диурез) и другими физико-химическими факторами.

Неблагоприятное токсическое воздействие на почки проявляется возникновением протеинурии, значительным увеличением в сыворотке крови креатинина, уменьшением почечного кровотока, развитием нефропатии, осмотического нефроза. Особенно значительное действие РКС па почки отмечается у больных сахарным диабетом и гепатопатиями.

Следствием нефротоксического воздействия РКС может быть даже развитие острой почечной недостаточности. В значительно большей мере нефротоксический эффект свойственен ионным препаратам. При их использовании для внутривенной урографии поражение почек встречается в 0,6, а при проведении ангиографии в 11,3. Однако и неионные рентгеноконтрастные вещества могут оказывать нефротоксичсское воздействие, правда, во много раз реже и гораздо в меньшей степени.